《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》呼吸科·疾病系列（二）：哮喘

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主编：刘爱民

以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。

哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。

ICD-10编码：

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案例一：

案例描述

患者因“喘憋10小时”入ICU，查体见端坐呼吸、大汗淋漓、呼吸频率达30次以上，经给予插管呼吸机并配合使用药物治疗3天后病情缓解，停用呼吸机，转出ICU。

临床诊断：重症哮喘；呼吸衰竭。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

未特指的哮喘 J45.9。

案例分析

哮喘根据临床严重程度分别分类于J46和J45。

“重度”或“危重度”哮喘分类于J46。当临床未指出严重程度时，患者具有呼吸衰竭表现且因哮喘使用有创呼吸机治疗的，应提示临床医师修订诊断，并分类至J46。

“轻度”或“中度”哮喘分类于J45。哮喘持续发作未完全缓解，但没有呼吸衰竭，无呼吸机使用指征，不能满足严重程度分级表内重度以上标准的，分类在J45.-。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

支气管哮喘，重度 J46；呼吸衰竭 J96.9。

案例二：

案例描述

胸闷、气短反复发作，患者花粉过敏。

临床诊断：支气管哮喘；过敏性鼻炎。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

未特指的哮喘 J45.9。

案例分析

J45哮喘的亚目是按哮喘的病因进行分类。

（1）变应性哮喘分类于J45.0；

（2）非变应性哮喘分类于J45.1；

（3）J45.0和J45.1中复合情况分类于J45.8；

（4）过敏性鼻炎伴哮喘应该合并编码至J45.0。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

过敏性鼻炎伴哮喘 J45.0。

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